泌尿科到底是看什麼疾病的呢？

2020 年09月01日

泌尿科大致分為泌尿皮膚科及泌尿外科兩大類，泌尿專科醫生一般會以開刀手術為病人在生殖器官方面的問題（如：性病、包皮手術、性功能障礙、泌尿道感染等）和泌尿系統的問題（如：腫瘤、結石、先天變異、前列腺肥大、排尿功能障礙及骨盆底肌肉等）進行治療。

我時時向新相識的朋友介紹自己是泌尿科醫生。他們通常也是一面惘然，那我就會進一步解釋， 我是開刀的，糖尿病，腎衰竭，我可以轉介，但不是我的範疇。所有尿液會經過的器官及男士生殖器官的手術也是我的專科範疇。

泌尿科到底是看什麼疾病的呢？

眾說紛紜。有人認為，就是小便不順問題 ；有人以為，就是割包皮做結紮 ；也有人以為，就是打打石頭 。其實這些都算對，都是泌尿科服務項目的部份。泌尿科的範圍之大，可能超出許多人的看法。

想了解泌尿科的服務有哪些，可能要先知道泌尿科源起的兩大派別：泌尿皮膚科及泌尿外科。

前者顧名思義，指的是生殖器問題為主，例如：性病、包皮手術、性功能障礙、泌尿道感染等。至於泌尿外科強調的是泌尿系統腫瘤、結石、先天變異、前列腺肥大、排尿功能障礙及骨盆底肌肉問題等。

今日的泌尿科乃集其大成，範圍涵蓋之廣，從小兒到老人、男性或女性、不分種族，都是泌尿科服務的對象。

泌尿科疾病的常見種類

結石：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道都可能因為結石阻塞產生疼痛。

排尿障礙：前列腺肥大、尿道或是膀胱頸結疤狹窄、尿失禁（漏尿）、膀胱過動症（急尿及頻尿）、間質性膀胱炎、神經性膀胱等。

腫瘤：腎上腺癌、腎臟癌、泌尿上皮癌、前列腺癌、前列腺肥大、陰莖癌，以及其他腫瘤轉移造成淋巴結病變壓迫輸尿管等。

感染：性病、腎盂腎炎、膀胱炎、攝護腺炎、尿道炎、會陰福尼爾壞死等。

先天變異：輸尿管狹窄、膀胱輸尿管尿液逆流、馬蹄腎、游離腎、集尿系統雙套、尿道瓣膜等。

性功能障礙：陽萎、早洩、男性賀爾蒙低落等。

不孕：輸精管阻塞性不孕等。

外生殖器及會陰部皮膚疾病：包皮過長、皮膚膿瘡等。

生育計畫：輸精管結紮。

其他：懷孕期的腎水腫、外傷、腹股溝疝氣、自體免疫疾病相關之後腹腔纖維化等。

泌尿專科醫師的育成，一般需要11-12年，熟悉各種檢查及開刀的技術則需要20-25年，並從事臨床研究。

近年本港引入經會陰穿刺（TPUS）的方法，目的是要減低感染風險。經直腸穿刺的感染率約為10%至15%，經會陰穿刺只有0.1%，而且通常也是輕微的下尿道感染。此方法亦可在局部麻醉下完成，過程只需十數分鐘，病人毋須住院，也不會有術後大便出血的問題。

以香港的經驗來說，最近一份研究報告分析230位接受TPUS穿刺活檢的個案，全部均沒有細菌入血感染，證明此檢查可說是一個較安全、較少感染的選擇。

假如確診前列腺癌，如發現於早期而且局限於腺體內，近年的治療方向也趨向入侵性較少、可保存尿控及勃起功能的方法。其中重點定向治療（Focal Therapy）在歐美澳也開始普及，主要理念取自乳腺癌治療的方法，在除掉癌腫瘤的同時保留器官，以達至不影響生活質素的效果。

前列腺癌重點定向治療，如冷凍消融、微波消融術、雷射消融、高能聚焦超聲（HIFU）、納米刀，都是近年前列腺癌治療的熱門討論話題。

文章轉載自: MEDcentra 醫信滙